Що треба знати про права та обов’язки комісії із соціального страхування

За страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг: допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною); допомога по вагітності та пологах; допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві); оплата лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортного закладу після перенесених захворювань і травм.

Варто зазначити, що по обласному відділенню Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за І квартал поточного року тільки на виплату допомог по тимчасовій непрацездатності – використано 24,2 млн. грн., по вагітності і пологах – 7,8 млн. грн.

У відповідності до частини 3 статті 30 (розділ IV) Закону України від 23.09.1999 № 1105- XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із загальнообов’язкового державного  соціального страхування у  зв’язку  з  тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (далі – комісія (уповноважений), які створюються (обираються) і  діють   на  підприємстві,  в  установі,  організації, що використовує найману працю, незалежно від форм власності і господарювання, де працює більше 15 найманих працівників. Якщо на підприємстві працює 15 і менше працівників, у такому разі обирається уповноважений із соціального страхування. Організація роботи комісії (уповноваженого) підприємства здійснюється  на  паритетних засадах її членами, делегованими до  неї  роботодавцем а представником  застрахованих  осіб  (представницькими сторонами). Представником застрахованих осіб  є  профспілкова  організація підприємства,  а за її відсутності –  інший  уповноважений  орган, який представляє інтереси застрахованих осіб (представник).

Рішення про  делегування  членів  до  комісії оформлюються: роботодавцем – його наказом або іншим розпорядчим  документом,  представником  застрахованих осіб –  постановою  виборного  органу  профспілкової   організації (об’єднаного  представницького  органу  профспілкових організацій) або  відповідним  рішенням  іншого  уповноваженого  органу,  який представляє інтереси застрахованих осіб.

Комісія (уповноважений) здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг. Виконують вони свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності.

Комісія (уповноважений) має право:

–   отримувати від роботодавця відомості щодо суми фінансування Фондом  соціального страхування з тимчасової втрати працездатності для надання  матеріального  забезпечення  найманим  працівникам, одержаного від робочих органів відділень Фонду;

– отримувати  від  органів  Фонду  безкоштовні консультації з питань застосування законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням;

– звертатися  за  необхідності  до  робочих органів відділень Фонду щодо перевірки правильності видачі  та  продовження  листків непрацездатності застрахованим особам;

– перевіряти  дотримання застрахованими особами режиму, визначеного лікарем на період тимчасової непрацездатності;

– звертатися до робочих органів відділень Фонду у разі  спору між комісією (уповноваженим) та роботодавцем з питань  матеріального  забезпечення та надання соціальних послуг застрахованим особам,  а також  у випадку невиконання роботодавцем рішень комісії (уповноваженого);

– вносити до робочих органів відділень  Фонду  пропозиції  по організації  та удосконаленню роботи по соціальному страхуванню на підприємствах, в установах та організаціях.

Комісія (уповноважений) зобов’язана:

– приймати рішення про призначення та відмову  в  призначенні  матеріального забезпечення, про припинення виплати його (повністю або частково), розглядати  підставу  і  правильність видачі та заповнення листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального  забезпечення  та  соціальних послуг;

– здійснювати контроль за правильним нарахуванням і своєчасною  виплатою  матеріального забезпечення застрахованим особам роботодавцем  за  рахунок  коштів  Фонду  як  за  власною ініціативою, так і у зв’язку із зверненням застрахованих осіб;

– вживати  заходи  по  своєчасному  наданню застрахованим  особам вищезазначеного  матеріального  забезпечення  та  соціальних послуг;

– брати участь у перевірках, що здійснюються на підприємстві робочими органами відділень Фонду з питань правильності використання страхових  коштів,  надавати  контролюючим  органам необхідні  документи  та  пояснення з питань, що виникають під час перевірок;

– здійснювати заходи по усуненню виявлених комісією (уповноваженим) та контролюючими органами  порушень  з  питань надання матеріального забезпечення  та соціальних послуг, використання страхових коштів.

Рішення  комісії (уповноваженого) підприємства, установи, організації про  призначення або відмову у  призначенні матеріального забезпечення та надання соціальних послуг може  бути оскарженим  застрахованою  особою до робочого органу відділення Фонду,  де перебуває на обліку підприємство, протягом  5 днів  з моменту  отримання  повідомлення про таке призначення або відмову, що не позбавляє права застрахованої особи звернутися з цих питань до суду.

Євгеній Столєтов, виконавча дирекція Чернігівського обласного відділення Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності